Cílem bakalářské práce bylo popsat stav compliance pacientů užívajících lék Warfarin a následně vztah mezi mírou compliance a výskytem komplikací souvisejících s léčbou warfarinem, současně pak porovnat compliance z pohledu věku a pohlaví. Teoretická část byla věnována antikoagulační terapii s důrazem na warfarin, edukaci a compliance pacienta při dodržování režimových opatření souvisejících s léčbou warfarinem. Ke zpracování bakalářské práce bylo zvoleno kvantitativní výzkumné šetření za využití techniky sběru dat formou anonymní nestandardizované dotazníkové metody. Výzkumný soubor tvořili pacienti v Českých Budějovicích užívající warfarin. V souvislosti s cíli práce byly stanoveny tři hypotézy. U prvních dvou hypotéz jsme předpokládali určitý vztah mezi mírou compliance a věkem, dále mezi mírou compliance a pohlavím. U třetí hypotézy jsme předpokládali, že výskyt komplikací souvisí s mírou compliance.
Z výsledků výzkumu jsme zjistili, že míra compliance pacienta užívajícího warfarin nesouvisí s věkem ani pohlavím, avšak výskyt komplikací u pacientů užívajících warfarin souvisí s mírou compliance. Mimo stanovený cíl a hypotézy jsme dále došli k závěru, že compliance souvisí s dosaženým vzděláním a s délkou terapie klesá. Výsledky práce mohou sloužit jako podklad pro vzdělávání sester nejen v ordinacích praktických lékařů, ale i v nemocnicích. Poukazuje na nutnost správné edukace, informovanosti pacientů, vyzdvihuje důležitost vzájemných vztahů a komunikace. Tyto skutečnosti mohou ovlivnit míru podílu pacienta na léčbě a tím zvýšit její úspěšnost.
Tato práce poskytuje ucelené informace o terapii warfarinem a možných důsledcích při špatné compliance pacienta.
Anotace v angličtině
The goal of my bachelor´s thesis has been a description of state compliance with patients taking Warfarin and afterwards the relationship between measurement of compliance and occurrence of complications related to the treatment with Warfarin. Concurrently, compliance from the point of age and gender has been meant to be supported. The theoretical part has been dedicated to anticoagulative treatment with emphasis on Warfarin, education and patient´s compliance by observance of mode measures related to treatment with Warfarin. Quantitative research survey has been chosen to process this bachelor´s thesis with using of technique of data collecting with a form of an anonymous unstandardized questionnaire survey. The survey team has consisted of the patients in České Budějovice taking Warfarin. Three hypotheses have been specified in connection with the goal of this thesis. We have assumed by the two mentioned hypotheses such a kind of relation between the state compliance connected to their age, then between mode compliance and their gender. By the third hypothesis we have claimed that occurrence that could have been related to the mode compliance.
Thanks to the given results we have found out that there is no relation to their age or gender by the patients taking Warfarin, but there is a relation to the patients taking Warfarin and mode compliance. Beyond the given goal we have come to the conclusion that compliance is related to the achieved education and also it decreases with its length. The results could be used as a material for nurses´ education in surgeries or for general practitioners in some other hospitals. There has been pointed out the necessity of a proper education, patients awareness and importance of mutual relations and communication. These facts could influence the patient´s contribution to mode treatment and increase its success rate. This work provides complete information regarding treatment with Warfarin and also possible consequences by using wrong patient´s compliance.
anticoagulation therapy, warfarin, primary medical care, nurse´s role, education, compliance, adherence, mode measure
Rozsah průvodní práce
72 s.
Jazyk
CZ
Anotace
Cílem bakalářské práce bylo popsat stav compliance pacientů užívajících lék Warfarin a následně vztah mezi mírou compliance a výskytem komplikací souvisejících s léčbou warfarinem, současně pak porovnat compliance z pohledu věku a pohlaví. Teoretická část byla věnována antikoagulační terapii s důrazem na warfarin, edukaci a compliance pacienta při dodržování režimových opatření souvisejících s léčbou warfarinem. Ke zpracování bakalářské práce bylo zvoleno kvantitativní výzkumné šetření za využití techniky sběru dat formou anonymní nestandardizované dotazníkové metody. Výzkumný soubor tvořili pacienti v Českých Budějovicích užívající warfarin. V souvislosti s cíli práce byly stanoveny tři hypotézy. U prvních dvou hypotéz jsme předpokládali určitý vztah mezi mírou compliance a věkem, dále mezi mírou compliance a pohlavím. U třetí hypotézy jsme předpokládali, že výskyt komplikací souvisí s mírou compliance.
Z výsledků výzkumu jsme zjistili, že míra compliance pacienta užívajícího warfarin nesouvisí s věkem ani pohlavím, avšak výskyt komplikací u pacientů užívajících warfarin souvisí s mírou compliance. Mimo stanovený cíl a hypotézy jsme dále došli k závěru, že compliance souvisí s dosaženým vzděláním a s délkou terapie klesá. Výsledky práce mohou sloužit jako podklad pro vzdělávání sester nejen v ordinacích praktických lékařů, ale i v nemocnicích. Poukazuje na nutnost správné edukace, informovanosti pacientů, vyzdvihuje důležitost vzájemných vztahů a komunikace. Tyto skutečnosti mohou ovlivnit míru podílu pacienta na léčbě a tím zvýšit její úspěšnost.
Tato práce poskytuje ucelené informace o terapii warfarinem a možných důsledcích při špatné compliance pacienta.
Anotace v angličtině
The goal of my bachelor´s thesis has been a description of state compliance with patients taking Warfarin and afterwards the relationship between measurement of compliance and occurrence of complications related to the treatment with Warfarin. Concurrently, compliance from the point of age and gender has been meant to be supported. The theoretical part has been dedicated to anticoagulative treatment with emphasis on Warfarin, education and patient´s compliance by observance of mode measures related to treatment with Warfarin. Quantitative research survey has been chosen to process this bachelor´s thesis with using of technique of data collecting with a form of an anonymous unstandardized questionnaire survey. The survey team has consisted of the patients in České Budějovice taking Warfarin. Three hypotheses have been specified in connection with the goal of this thesis. We have assumed by the two mentioned hypotheses such a kind of relation between the state compliance connected to their age, then between mode compliance and their gender. By the third hypothesis we have claimed that occurrence that could have been related to the mode compliance.
Thanks to the given results we have found out that there is no relation to their age or gender by the patients taking Warfarin, but there is a relation to the patients taking Warfarin and mode compliance. Beyond the given goal we have come to the conclusion that compliance is related to the achieved education and also it decreases with its length. The results could be used as a material for nurses´ education in surgeries or for general practitioners in some other hospitals. There has been pointed out the necessity of a proper education, patients awareness and importance of mutual relations and communication. These facts could influence the patient´s contribution to mode treatment and increase its success rate. This work provides complete information regarding treatment with Warfarin and also possible consequences by using wrong patient´s compliance.
anticoagulation therapy, warfarin, primary medical care, nurse´s role, education, compliance, adherence, mode measure
Zásady pro vypracování
1. Současný stav dané problematiky:
V současné době je v České republice léčeno velké množství pacientů antikogulancii. Antikoagulancia jsou léky ovlivňují proces srážení krve, čímž zabraňují vzniku trombu. Indikacemi antikoagulační léčby jsou především prevence či léčba žilního tromboembolismu a prevence embolických příhod (embolických cévních mozkových příhod) u nemocných s fibrilací síní. Léčba takto nemocných probíhá téměř v 80% ambulantně, a tím se stává významnou součástí práce praktického lékaře. Z hlediska používaných přípravků dominuje v ambulancích Warfarin. Terapeutická šíře Warfarinu je velmi úzká. Při poddávkování je léčebný efekt nedostatečný a naopak při předávkování hrozí krvácivé komplikace. Optimální denní dávka je individuální a může se lišit mezi jednotlivými pacienty až několikanásobně. Nevýhodou Warfarinu jsou četné lékové interakce, ovlivnění účinku stravou pacienta a nutost pravidelného monitoringu. Z těchto důvodů správná edukace pacienta v ordinaci praktického lékaře (prováděná buď lékařem nebo sestrou) a dohled nad dodržováním režimových opatření u pacientů s antikoagulační terapií výrazně snižuje výskyt závažných komplikací, které mohou vést až ke smrti pacienta.
Cíl práce:
Cílem práce je popsat stav compliance pacientů užívajících Warfarin a následně vztah mezi mírou compliance a výskytem komplikací souvisejících s léčbou Warfarinem. Současně pak porovnat compliance z pohledu věku a pohlaví.
Hlavní cíl:
Popsat stav compliance (adherence) pacientů užívajících Warfarin.
Dílčí cíle:
Cíl 1: Porovnat míru compliance pacientů užívajících Warfarin ve vztahu k věku a pohlaví.
Cíl 2: Zjistit vztah mezi mírou compliance a výskytem komplikací souvisejících s užíváním Warfarinu.
2. Metodika:
Pro dosažení cíle bude použito kvantitativní výzkumné šetření za využití nestandardizované dotazníkové metody pro cílové skupiny pacientů.
3. Hypotézy:
Hypotéza č. 1:
Ženy mají lepší míru compliance než muži.
Hypotéza č. 2:
Míra compliance souvisí s věkem.
Hypotéza č. 3:
Výskyt komplikací souvisí s mírou compliance.
4. Výzkumný soubor:
Cílový soubor bude tvořen pacienty ve věku od 18 let. Kritériem výběru bude užívání antikoagulačního léku Warfarinu.
5. Využití v praxi:
Výsledky práce přinesou ucelený přehled o stavu compliance pacientů užívajících Warfarin ve zdravotnické primární péči. Dále odhalení rizikových skupin pacientů užívajících Warfarin, kteří budou vyžadovat větší pozornost a opatrnost při poskytování ošetřovatelské péče.
Zásady pro vypracování
1. Současný stav dané problematiky:
V současné době je v České republice léčeno velké množství pacientů antikogulancii. Antikoagulancia jsou léky ovlivňují proces srážení krve, čímž zabraňují vzniku trombu. Indikacemi antikoagulační léčby jsou především prevence či léčba žilního tromboembolismu a prevence embolických příhod (embolických cévních mozkových příhod) u nemocných s fibrilací síní. Léčba takto nemocných probíhá téměř v 80% ambulantně, a tím se stává významnou součástí práce praktického lékaře. Z hlediska používaných přípravků dominuje v ambulancích Warfarin. Terapeutická šíře Warfarinu je velmi úzká. Při poddávkování je léčebný efekt nedostatečný a naopak při předávkování hrozí krvácivé komplikace. Optimální denní dávka je individuální a může se lišit mezi jednotlivými pacienty až několikanásobně. Nevýhodou Warfarinu jsou četné lékové interakce, ovlivnění účinku stravou pacienta a nutost pravidelného monitoringu. Z těchto důvodů správná edukace pacienta v ordinaci praktického lékaře (prováděná buď lékařem nebo sestrou) a dohled nad dodržováním režimových opatření u pacientů s antikoagulační terapií výrazně snižuje výskyt závažných komplikací, které mohou vést až ke smrti pacienta.
Cíl práce:
Cílem práce je popsat stav compliance pacientů užívajících Warfarin a následně vztah mezi mírou compliance a výskytem komplikací souvisejících s léčbou Warfarinem. Současně pak porovnat compliance z pohledu věku a pohlaví.
Hlavní cíl:
Popsat stav compliance (adherence) pacientů užívajících Warfarin.
Dílčí cíle:
Cíl 1: Porovnat míru compliance pacientů užívajících Warfarin ve vztahu k věku a pohlaví.
Cíl 2: Zjistit vztah mezi mírou compliance a výskytem komplikací souvisejících s užíváním Warfarinu.
2. Metodika:
Pro dosažení cíle bude použito kvantitativní výzkumné šetření za využití nestandardizované dotazníkové metody pro cílové skupiny pacientů.
3. Hypotézy:
Hypotéza č. 1:
Ženy mají lepší míru compliance než muži.
Hypotéza č. 2:
Míra compliance souvisí s věkem.
Hypotéza č. 3:
Výskyt komplikací souvisí s mírou compliance.
4. Výzkumný soubor:
Cílový soubor bude tvořen pacienty ve věku od 18 let. Kritériem výběru bude užívání antikoagulačního léku Warfarinu.
5. Využití v praxi:
Výsledky práce přinesou ucelený přehled o stavu compliance pacientů užívajících Warfarin ve zdravotnické primární péči. Dále odhalení rizikových skupin pacientů užívajících Warfarin, kteří budou vyžadovat větší pozornost a opatrnost při poskytování ošetřovatelské péče.
Seznam doporučené literatury
SEZNAM DOPORUČENÝCH ZDROJŮ: 1) LAŇKOVÁ, J., MALÝ, J., 2013. Antitrombotická prevence a léčba v primární péči: doporučený postup pro všeobecné praktické lékaře: novelizace. Praha: Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP. 18 s. ISBN 978-80-86998-62-6. 2) KESSLER, P., 2010. Nízkomolekulární hepariny v ambulantní praxi. Interní medicína pro praxi. roč. 12, s. 361-365. ISSN 1212-7299. 3) PTÁČEK, R., BARTŮNĚK, P., 2011. Etika a komunikace v medicíně. Praha: Grada. Edice celoživotního vzdělávání ČLK. 528 s. ISBN 978-80-247-3976-2. 4) PTÁČEK, R., BARTŮNĚK. P., 2015. Lékař a pacient v moderní medicíně: etické, právní, psychologické a klinické aspekty. Praha: Grada Publishing. Edice celoživotního vzdělávání ČLK. ISBN 978-80-247-5788-9. 4) PENKA, M., SLAVÍČKOVÁ, E., 2012. Hematologie a transfuzní lékařství. Praha: Grada, 208 s. ISBN 978-80-247-3460-6. 5) JUŘENÍKOVÁ, P., 2010. Zásady edukace v ošetřovatelské praxi. Praha: Grada, Sestra (Grada). 80 s. ISBN 978-80-247-2171-2. 6) VRÁNOVÁ, D., 2013. Chronická onemocnění a doporučená výživová opatření. Olomouc: ANAG, 183 s. ISBN 978-80-7263-788-1. 7) ŠVARCOVÁ, T., VESELÝ, J., 2014. Antikoagulační léčba u fibrilace síní. Praha: Mladá fronta. Edice postgraduální medicíny. 254 s. ISBN 978-80-204-3047-2. 8) MALÝ, J., MATÝŠKOVÁ M., PENKA. M., 2005. Antikoagulační léčba: doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře: Praha: Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP. Doporučené postupy pro praktické lékaře. ISBN 80-903573-6-9. 9) CHLUMSKÝ, J., 2005. Antikoagulační léčba. Praha: Grada. Malá monografie. 215 s. ISBN 80-247-9061-0. 10) SEIFERT, B., BÝMA S., 2019. Všeobecné praktické lékařství. Praha: Galén. ISBN 978-80-7492-422-4. 11) ZRUBÁKOVÁ, K., KRAJČÍK, Š., et al. 2016. Farmakoterapie v geriatrii. Praha: Grada Publishing. 224 s. ISBN 978-80-247-5229-7. 12) PTÁČEK, R., BARTŮNĚK, P., MACH, J., 2013. Lege artis v medicíně. Praha: Grada. Edice celoživotního vzdělávání ČLK. 232 s. ISBN 978-80-247-5126-9. 13) BÁRTLOVÁ, S., 2003. Sociologie medicíny a zdravotnictví. Vyd. 5. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů. 181 s. ISBN 80-7013-391-0. 14) MANDINCOVÁ, P., 2011. Psychosociální aspekty péče o nemocného: onemocnění štítné žlázy. Praha: Grada. 128 s. ISBN 978-80-247-3811-6.
Seznam doporučené literatury
SEZNAM DOPORUČENÝCH ZDROJŮ: 1) LAŇKOVÁ, J., MALÝ, J., 2013. Antitrombotická prevence a léčba v primární péči: doporučený postup pro všeobecné praktické lékaře: novelizace. Praha: Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP. 18 s. ISBN 978-80-86998-62-6. 2) KESSLER, P., 2010. Nízkomolekulární hepariny v ambulantní praxi. Interní medicína pro praxi. roč. 12, s. 361-365. ISSN 1212-7299. 3) PTÁČEK, R., BARTŮNĚK, P., 2011. Etika a komunikace v medicíně. Praha: Grada. Edice celoživotního vzdělávání ČLK. 528 s. ISBN 978-80-247-3976-2. 4) PTÁČEK, R., BARTŮNĚK. P., 2015. Lékař a pacient v moderní medicíně: etické, právní, psychologické a klinické aspekty. Praha: Grada Publishing. Edice celoživotního vzdělávání ČLK. ISBN 978-80-247-5788-9. 4) PENKA, M., SLAVÍČKOVÁ, E., 2012. Hematologie a transfuzní lékařství. Praha: Grada, 208 s. ISBN 978-80-247-3460-6. 5) JUŘENÍKOVÁ, P., 2010. Zásady edukace v ošetřovatelské praxi. Praha: Grada, Sestra (Grada). 80 s. ISBN 978-80-247-2171-2. 6) VRÁNOVÁ, D., 2013. Chronická onemocnění a doporučená výživová opatření. Olomouc: ANAG, 183 s. ISBN 978-80-7263-788-1. 7) ŠVARCOVÁ, T., VESELÝ, J., 2014. Antikoagulační léčba u fibrilace síní. Praha: Mladá fronta. Edice postgraduální medicíny. 254 s. ISBN 978-80-204-3047-2. 8) MALÝ, J., MATÝŠKOVÁ M., PENKA. M., 2005. Antikoagulační léčba: doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře: Praha: Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP. Doporučené postupy pro praktické lékaře. ISBN 80-903573-6-9. 9) CHLUMSKÝ, J., 2005. Antikoagulační léčba. Praha: Grada. Malá monografie. 215 s. ISBN 80-247-9061-0. 10) SEIFERT, B., BÝMA S., 2019. Všeobecné praktické lékařství. Praha: Galén. ISBN 978-80-7492-422-4. 11) ZRUBÁKOVÁ, K., KRAJČÍK, Š., et al. 2016. Farmakoterapie v geriatrii. Praha: Grada Publishing. 224 s. ISBN 978-80-247-5229-7. 12) PTÁČEK, R., BARTŮNĚK, P., MACH, J., 2013. Lege artis v medicíně. Praha: Grada. Edice celoživotního vzdělávání ČLK. 232 s. ISBN 978-80-247-5126-9. 13) BÁRTLOVÁ, S., 2003. Sociologie medicíny a zdravotnictví. Vyd. 5. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů. 181 s. ISBN 80-7013-391-0. 14) MANDINCOVÁ, P., 2011. Psychosociální aspekty péče o nemocného: onemocnění štítné žlázy. Praha: Grada. 128 s. ISBN 978-80-247-3811-6.