Domácí umělá plicní ventilace (DUPV) je v současné době velice aktuálním tématem. Poskytuje velkou naději na možný návrat pacienta trvale závislého na umělé plicní ventilaci zpět do domácího prostředí. Z důvodu úrazů či vývoje onemocnění jsou někteří pacienti trvale odkázáni na podporu umělé plicní ventilace (UPV). Pobyt v domácím prostředí za podpory DUPV přináší mnoho benefitů pro tyto pacienty.Teoretická část diplomové práce je rozčleněna na šest částí. První část je věnovaná historickému pohledu na vývoj umělé plicní ventilace. Ve druhé části je popsáno dýchací ústrojí. Třetí část je věnována umělé plicní ventilaci, kde jsou v podkapitolách blíže analyzovány indikace k napojení na UPV, fyziologické cíle, klinické cíle a také následná intenzivní péče. Ve třetí části je uceleně popisována DUPV. Podkapitoly jsou věnovány indikacím k napojení pacienta na DUPV, jsou zde popsány organizace zabývající se DUPV. Popsána je zde žádost o realizaci DUPV, příprava, než půjde pacient domů, poskytovaná ošetřovatelská péče a přístroje a zdravotnický materiál nezbytné pro realizaci. Čtvrtá část se zaměřuje na přehled sociálních dávek a pátá část na realizaci.Pro diplomovou práci byly stanoveny dva cíle: 1. Zjistit, s jakými problémy, včetně ošetřovatelské péče se setkávají pacienti na umělé plicní ventilaci? 2. Zjistit, s jakými problémy, včetně ošetřovatelské péče se setkávají pacienti na domácí umělé plicní ventilaci? Pro splnění cílů byly vytvořeny tři výzkumné otázky: 1. Jaké problémy, včetně ošetřovatelské péče se vyskytují u pacientů závislých na umělé plicní ventilaci na oddělení Následné intenzivní péče? 2. Jaké problémy, včetně ošetřovatelské péče se vyskytují u pacientů závislých na domácí umělé plicní ventilaci? 3. Jaké jsou změny v kvalitě života a ošetřovatelské péči u pacientů závislých na umělé plicní ventilaci v nemocnici a pacientů závislých na domácí umělé plicní ventilaci v domácím prostředí? Empirická část diplomové práce je zpracována formou kvalitativního výzkumného šetření. Zvolená byla metoda polostrukturovaného rozhovoru s personálem NIP nejmenované okresní nemocnice, pečovateli a pacienty na DUPV. Také je použita metoda vlastního pozorování a zkoumání dekurzů. Rozhovory probíhaly na základě předem připravených otázek se čtyřmi sestrami, třemi pečovateli a třemi pacienty. K analýze rozhovorů byla použita metoda "tužka a papír" a metoda otevřeného kódování. Z důvodu přehlednosti byly kategorie a podkategorie vizualizovány do grafických schémat. Použity byly také k sestavení tří případových studií. Z výsledků výzkumného šetření vyplývá, že všeobecné sestry řeší ošetřovatelskou péči, péči o dýchací cesty a také vhodně naslouchají potřebám pacientů. Jako nejčastější problém, který byl uveden, bylo provádění osobní hygieny, z důvodu psychické a fyzické náročnosti pro pacienty. Dále problémy s vyprazdňováním, imobilitou a problémy s gestikulací a komunikací. Nepříjemným problémem bylo také dráždění dýchacích cest při odsávání. Z odpovědí pacientů a pečujících vyplývá, že nejčastějším problémem je závislost na pečující osobě v oblasti osobní hygieny a při vylučování. Také problémy s usínáním. Problémem je též sociální izolace a zhoršená možnost komunikace. Zjištěna byla také změna v kvalitě života a ošetřovatelské péči u pacientů závislých na UPV a závislých na DUPV v domácím prostředí. Odpovědí na tuto otázku je, že pobyt v nemocnici je fyzicky i psychicky náročný. Bylo uvedeno, že být doma je opravdu štěstí. Možnost být s rodinou a moci si udělat všechno podle sebe. Domnívám se, práce by mohla sloužit ke zlepšení informovanosti rodinných příslušníků pacientů na DUPV. Práce by mohla posloužit ke spolupráci v grantovém projektu GAIA.
Anotace v angličtině
Home artificial lung ventilation (DUPV) is very current topic these days. It provides great hope for the possible return of a patient permanently dependent on artificial lung ventilation back to the home environment. Due to injuries or the development of the disease, some patients are permanently dependent on the support of artificial lung ventilation (UPV). Staying at home with the support of DUPV brings many benefits for these patients. The theoretical part of the diploma thesis is divided into six parts. The first part is devoted to a historical view of the development of artificial lung ventilation. The second part describes the respiratory system. The third part is devoted to artificial lung ventilation, where in the subchapters the indications for connection to UPV, physiological goals, clinical goals and also the subsequent intensive care are analyzed in more detail. The third part comprehensively describes DUPV. The subchapters are devoted to indications for connecting the patient to DUPV, there are described organizations dealing with DUPV. It describes the application for the implementation of DUPV, preparation before the patient goes home, provided nursing care and equipment and medical supplies necessary for implementation. The fourth part focuses on an overview of social benefits and the fifth part on the implementation. Two goals were set for the diploma thesis: 1. To find out, with what problems, including artificial nursing care, do patients face with artificial lung ventilation. 2. Identify what problems, including nursing care, patients experience with home artificial lung ventilation. To meet the objectives, three research questions were created: 1. What problems, including nursing care, occur to patients dependent on artificial lung ventilation in the Follow-up Intensive Care unit? 2. What problems, including nursing care, occur to patients dependent on home artificial lung ventilation? 3. What are the changes in the quality of life and nursing care of patients dependent on ventilator in the hospital and patients dependent on ventilator at home?
The empirical part of the diploma thesis is processed in the form of a qualitative research survey. The method of semi-structured interview with NIP general nurses of an unnamed district hospital, caregivers and patients at DUPV was chosen. The method of self-observation and examination of decurses was also used. The interviews were conducted on the basis of pre-arranged questions with four nurses, three caregivers and three patients. The "pencil and paper" method and the open coding method were used to analyze the interviews. For grater clarity, the categories and subcategories were visualized in graphic diagrams. They were also used to compile three case studies. The results of the research survey show that general nurses deal with nursing care, respiratory care and also listen appropriately to the needs of patients. The most common problem that was mentioned was the implementation of personal hygiene, due to the mental and physical dufficulty for patients. Furthermore, problems with defecation, immobility and problems with gestures and communication. An unpleasant problem was also the irritation of the airways during suction. Patients 'and carers' responses show that the most common problem is dependence on the carer for personal hygiene and excretion. Also problems with falling asleep. Social isolation and deteriorated possibility of communication are also problems. A change in the quality of life and nursing care of UPV-dependent and DUPV-dependent patients at home was also found. The answer to this question is that a hospital stay is physically and mentally demanding. It has been said that being at home is real luck. The opportunity to be with family and be able to do everything by yourself. I believe that the work could serve to improve the awareness of family members of patients at DUPV. The work could be used to collaborate in a GAIA grant project.
Klíčová slova
plicní ventilace; tracheostomie; umělá plicní ventilace; umělé dýchání; domácí péče; ventilátory mechanické; domácí umělá plicní ventilace, ošetřovatelství; sociální péče
Klíčová slova v angličtině
pulmonary ventilation; tracheostomy; artificial pulmonary ventilation; rescue breathing; home care; mechanical fans; home artificial pulmonary ventilation, nursing; social care
Rozsah průvodní práce
102
Jazyk
CZ
Anotace
Domácí umělá plicní ventilace (DUPV) je v současné době velice aktuálním tématem. Poskytuje velkou naději na možný návrat pacienta trvale závislého na umělé plicní ventilaci zpět do domácího prostředí. Z důvodu úrazů či vývoje onemocnění jsou někteří pacienti trvale odkázáni na podporu umělé plicní ventilace (UPV). Pobyt v domácím prostředí za podpory DUPV přináší mnoho benefitů pro tyto pacienty.Teoretická část diplomové práce je rozčleněna na šest částí. První část je věnovaná historickému pohledu na vývoj umělé plicní ventilace. Ve druhé části je popsáno dýchací ústrojí. Třetí část je věnována umělé plicní ventilaci, kde jsou v podkapitolách blíže analyzovány indikace k napojení na UPV, fyziologické cíle, klinické cíle a také následná intenzivní péče. Ve třetí části je uceleně popisována DUPV. Podkapitoly jsou věnovány indikacím k napojení pacienta na DUPV, jsou zde popsány organizace zabývající se DUPV. Popsána je zde žádost o realizaci DUPV, příprava, než půjde pacient domů, poskytovaná ošetřovatelská péče a přístroje a zdravotnický materiál nezbytné pro realizaci. Čtvrtá část se zaměřuje na přehled sociálních dávek a pátá část na realizaci.Pro diplomovou práci byly stanoveny dva cíle: 1. Zjistit, s jakými problémy, včetně ošetřovatelské péče se setkávají pacienti na umělé plicní ventilaci? 2. Zjistit, s jakými problémy, včetně ošetřovatelské péče se setkávají pacienti na domácí umělé plicní ventilaci? Pro splnění cílů byly vytvořeny tři výzkumné otázky: 1. Jaké problémy, včetně ošetřovatelské péče se vyskytují u pacientů závislých na umělé plicní ventilaci na oddělení Následné intenzivní péče? 2. Jaké problémy, včetně ošetřovatelské péče se vyskytují u pacientů závislých na domácí umělé plicní ventilaci? 3. Jaké jsou změny v kvalitě života a ošetřovatelské péči u pacientů závislých na umělé plicní ventilaci v nemocnici a pacientů závislých na domácí umělé plicní ventilaci v domácím prostředí? Empirická část diplomové práce je zpracována formou kvalitativního výzkumného šetření. Zvolená byla metoda polostrukturovaného rozhovoru s personálem NIP nejmenované okresní nemocnice, pečovateli a pacienty na DUPV. Také je použita metoda vlastního pozorování a zkoumání dekurzů. Rozhovory probíhaly na základě předem připravených otázek se čtyřmi sestrami, třemi pečovateli a třemi pacienty. K analýze rozhovorů byla použita metoda "tužka a papír" a metoda otevřeného kódování. Z důvodu přehlednosti byly kategorie a podkategorie vizualizovány do grafických schémat. Použity byly také k sestavení tří případových studií. Z výsledků výzkumného šetření vyplývá, že všeobecné sestry řeší ošetřovatelskou péči, péči o dýchací cesty a také vhodně naslouchají potřebám pacientů. Jako nejčastější problém, který byl uveden, bylo provádění osobní hygieny, z důvodu psychické a fyzické náročnosti pro pacienty. Dále problémy s vyprazdňováním, imobilitou a problémy s gestikulací a komunikací. Nepříjemným problémem bylo také dráždění dýchacích cest při odsávání. Z odpovědí pacientů a pečujících vyplývá, že nejčastějším problémem je závislost na pečující osobě v oblasti osobní hygieny a při vylučování. Také problémy s usínáním. Problémem je též sociální izolace a zhoršená možnost komunikace. Zjištěna byla také změna v kvalitě života a ošetřovatelské péči u pacientů závislých na UPV a závislých na DUPV v domácím prostředí. Odpovědí na tuto otázku je, že pobyt v nemocnici je fyzicky i psychicky náročný. Bylo uvedeno, že být doma je opravdu štěstí. Možnost být s rodinou a moci si udělat všechno podle sebe. Domnívám se, práce by mohla sloužit ke zlepšení informovanosti rodinných příslušníků pacientů na DUPV. Práce by mohla posloužit ke spolupráci v grantovém projektu GAIA.
Anotace v angličtině
Home artificial lung ventilation (DUPV) is very current topic these days. It provides great hope for the possible return of a patient permanently dependent on artificial lung ventilation back to the home environment. Due to injuries or the development of the disease, some patients are permanently dependent on the support of artificial lung ventilation (UPV). Staying at home with the support of DUPV brings many benefits for these patients. The theoretical part of the diploma thesis is divided into six parts. The first part is devoted to a historical view of the development of artificial lung ventilation. The second part describes the respiratory system. The third part is devoted to artificial lung ventilation, where in the subchapters the indications for connection to UPV, physiological goals, clinical goals and also the subsequent intensive care are analyzed in more detail. The third part comprehensively describes DUPV. The subchapters are devoted to indications for connecting the patient to DUPV, there are described organizations dealing with DUPV. It describes the application for the implementation of DUPV, preparation before the patient goes home, provided nursing care and equipment and medical supplies necessary for implementation. The fourth part focuses on an overview of social benefits and the fifth part on the implementation. Two goals were set for the diploma thesis: 1. To find out, with what problems, including artificial nursing care, do patients face with artificial lung ventilation. 2. Identify what problems, including nursing care, patients experience with home artificial lung ventilation. To meet the objectives, three research questions were created: 1. What problems, including nursing care, occur to patients dependent on artificial lung ventilation in the Follow-up Intensive Care unit? 2. What problems, including nursing care, occur to patients dependent on home artificial lung ventilation? 3. What are the changes in the quality of life and nursing care of patients dependent on ventilator in the hospital and patients dependent on ventilator at home?
The empirical part of the diploma thesis is processed in the form of a qualitative research survey. The method of semi-structured interview with NIP general nurses of an unnamed district hospital, caregivers and patients at DUPV was chosen. The method of self-observation and examination of decurses was also used. The interviews were conducted on the basis of pre-arranged questions with four nurses, three caregivers and three patients. The "pencil and paper" method and the open coding method were used to analyze the interviews. For grater clarity, the categories and subcategories were visualized in graphic diagrams. They were also used to compile three case studies. The results of the research survey show that general nurses deal with nursing care, respiratory care and also listen appropriately to the needs of patients. The most common problem that was mentioned was the implementation of personal hygiene, due to the mental and physical dufficulty for patients. Furthermore, problems with defecation, immobility and problems with gestures and communication. An unpleasant problem was also the irritation of the airways during suction. Patients 'and carers' responses show that the most common problem is dependence on the carer for personal hygiene and excretion. Also problems with falling asleep. Social isolation and deteriorated possibility of communication are also problems. A change in the quality of life and nursing care of UPV-dependent and DUPV-dependent patients at home was also found. The answer to this question is that a hospital stay is physically and mentally demanding. It has been said that being at home is real luck. The opportunity to be with family and be able to do everything by yourself. I believe that the work could serve to improve the awareness of family members of patients at DUPV. The work could be used to collaborate in a GAIA grant project.
Klíčová slova
plicní ventilace; tracheostomie; umělá plicní ventilace; umělé dýchání; domácí péče; ventilátory mechanické; domácí umělá plicní ventilace, ošetřovatelství; sociální péče
Klíčová slova v angličtině
pulmonary ventilation; tracheostomy; artificial pulmonary ventilation; rescue breathing; home care; mechanical fans; home artificial pulmonary ventilation, nursing; social care
Zásady pro vypracování
Současný stav:
Na řízenou plicní ventilaci je odkázán pacient, u něhož selhalo dýchání, a to jako základní životní funkce. Častěji je na umělé plicní ventilaci pacient, u kterého vzhledem k pokročilosti onemocnění nelze uvažovat o odpojení od ventilátoru. Domácí umělá plicní ventilace se tak stává pro pacienty novou možností, jak se z nemocnice dostat opět domů mezi své blízké. V domácím prostředí může žít s podporou domácí umělé plicní ventilace dlouhá léta. Přináší to však i spoustu rizik, a to ve smyslu ošetřovatelské péče, psychologické péče a dalších.
Cíl práce:
Zjistit, s jakými problémy, včetně ošetřovatelské péče se setkávají pacienti na umělé plicní ventilaci a následně na domácí umělé plicní ventilaci.
Výzkumné otázky:
1. Jaké problémy, včetně ošetřovatelské péče se vyskytují u pacientů závislých na umělé plicní ventilaci na oddělení Následné intenzivní péče?
2. Jaké problémy, včetně ošetřovatelské péče se vyskytují u pacientů závislých na domácí umělé plicní ventilaci?
3. Jaké jsou změny v kvalitě života a ošetřovatelské péče u pacientů závislých na umělé plicní ventilaci v nemocnici a pacientů závislých na domácí umělé plicní ventilaci v domácím prostředí?
Metodika:
Diplomová práce bude zpracována formou kvalitativního výzkumu. Použita bude metoda rozhovorů, pozorování a kazuistiky pacientů, kteří jsou hospitalizovaní na oddělení Následné intenzivní péče v nemocnici Jindřichův Hradec, a.s. Dále budou použity rozhovory, pozorování a kazuistiky pacientů závislých na domácí umělé plicní ventilaci. Rozhovory a kazuistiky budou získány se svolením dotazovaných pacientů a po podepsání písemného souhlasu. Empirická část bude zpracována formou tužka a papír. Vypracovány budou myšlenkové mapy, které budeme dále empiricky zpracovávat. Osloveni budou pacienti hospitalizovaní na oddělení Následné intenzivní péče a pacienti v domácím prostředí, kteří jsou závislí na domácí umělé plicní ventilaci.
Předpokládané využití práce v praxi:
Diplomová práce může být využita ke zlepšení informovanosti širší populace, ale i zdravotnického personálu o problematice ošetřovatelské péče a souvisejících problémech, které mohou nastat, pokud se pacient stává životně závislý na umělé a domácí umělé plicní ventilaci.
Zásady pro vypracování
Současný stav:
Na řízenou plicní ventilaci je odkázán pacient, u něhož selhalo dýchání, a to jako základní životní funkce. Častěji je na umělé plicní ventilaci pacient, u kterého vzhledem k pokročilosti onemocnění nelze uvažovat o odpojení od ventilátoru. Domácí umělá plicní ventilace se tak stává pro pacienty novou možností, jak se z nemocnice dostat opět domů mezi své blízké. V domácím prostředí může žít s podporou domácí umělé plicní ventilace dlouhá léta. Přináší to však i spoustu rizik, a to ve smyslu ošetřovatelské péče, psychologické péče a dalších.
Cíl práce:
Zjistit, s jakými problémy, včetně ošetřovatelské péče se setkávají pacienti na umělé plicní ventilaci a následně na domácí umělé plicní ventilaci.
Výzkumné otázky:
1. Jaké problémy, včetně ošetřovatelské péče se vyskytují u pacientů závislých na umělé plicní ventilaci na oddělení Následné intenzivní péče?
2. Jaké problémy, včetně ošetřovatelské péče se vyskytují u pacientů závislých na domácí umělé plicní ventilaci?
3. Jaké jsou změny v kvalitě života a ošetřovatelské péče u pacientů závislých na umělé plicní ventilaci v nemocnici a pacientů závislých na domácí umělé plicní ventilaci v domácím prostředí?
Metodika:
Diplomová práce bude zpracována formou kvalitativního výzkumu. Použita bude metoda rozhovorů, pozorování a kazuistiky pacientů, kteří jsou hospitalizovaní na oddělení Následné intenzivní péče v nemocnici Jindřichův Hradec, a.s. Dále budou použity rozhovory, pozorování a kazuistiky pacientů závislých na domácí umělé plicní ventilaci. Rozhovory a kazuistiky budou získány se svolením dotazovaných pacientů a po podepsání písemného souhlasu. Empirická část bude zpracována formou tužka a papír. Vypracovány budou myšlenkové mapy, které budeme dále empiricky zpracovávat. Osloveni budou pacienti hospitalizovaní na oddělení Následné intenzivní péče a pacienti v domácím prostředí, kteří jsou závislí na domácí umělé plicní ventilaci.
Předpokládané využití práce v praxi:
Diplomová práce může být využita ke zlepšení informovanosti širší populace, ale i zdravotnického personálu o problematice ošetřovatelské péče a souvisejících problémech, které mohou nastat, pokud se pacient stává životně závislý na umělé a domácí umělé plicní ventilaci.
Seznam doporučené literatury
1. BARTŮNĚK Petr, JURÁSKOVÁ D., et al., 2016. Vybrané kapitoly z intenzivní péče, Praha: Grada Publishing. 752 s. ISBN 978-80-247-4343-1.
2. DOSTÁL P., 2014. Základy umělé plicní ventilace. Maxdorf. 394 s. ISBN 8073453975.
3. KOČOVÁ H., 2017. Spinální svalová atrofie v souvislostech. Praha: Grada Publishing. 352 s. ISBN 8027196396.
4. ROZSYPAL H., HOLUB M., KOSÁKOVÁ M., 2013. Infekční nemoci ve standardní a intenzivní péči. Charles University in Prague: Karolinum Press. 396 s. ISBN 8024621975.
5. TRACHTOVÁ E., 2013. Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů. 185 s. ISBN 8070135530.
Seznam doporučené literatury
1. BARTŮNĚK Petr, JURÁSKOVÁ D., et al., 2016. Vybrané kapitoly z intenzivní péče, Praha: Grada Publishing. 752 s. ISBN 978-80-247-4343-1.
2. DOSTÁL P., 2014. Základy umělé plicní ventilace. Maxdorf. 394 s. ISBN 8073453975.
3. KOČOVÁ H., 2017. Spinální svalová atrofie v souvislostech. Praha: Grada Publishing. 352 s. ISBN 8027196396.
4. ROZSYPAL H., HOLUB M., KOSÁKOVÁ M., 2013. Infekční nemoci ve standardní a intenzivní péči. Charles University in Prague: Karolinum Press. 396 s. ISBN 8024621975.
5. TRACHTOVÁ E., 2013. Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů. 185 s. ISBN 8070135530.