Diplomová práce mapuje problematiku příkazu DNR z pohledu sester pracujících na oddělení ARO a JIP. Příkaz DNR znamená nezahajovat neodkladnou resuscitaci u pacienta v případě zástavy krevního oběhu a dýchání. Podnět k tomuto kroku nejčastěji dává lékař po zhodnocení celkového klinického stavu pacienta a jeho dalších prognózy. Pacient má možnost formou dříve vysloveného přání rozhodnout, zda si přeje či nepřeje být za určitých okolností resuscitován. Hlavním úkolem sestry zůstává nadále péče o pacienta i jeho rodinu. Ta zůstává dle výsledků kvalitativního výzkumného šetření neměnná i u pacienta s DNR ordinací. Sestry nahlíží na DNR jako na ukončení utrpení pacienta, považují DNR za jednoznačně přijatelné u starých, terminálně nemocných osob. Nepřijatelné je pro ně neresuscitování mladého člověka a dítěte. Za etický problém související s DNR považují samotné rozhodování a nerespektování autonomie člověka.
Anotace v angličtině
This thesis mapped the view of the DNR issue through the eyes of nurses working at the resuscitation department and ICU. A DNR (Do Not Resuscitate) order indicates situations when starting immediate resuscitation is not indicated in respiratory or cardiac arrest. DNR is ordered by a doctor after evaluation of the overall clinic condition and further prognoses of a patient. A patient him/herself has the right to decide on not starting resuscitation in the form of a request expressed in advance. The main task of the nurse continues to care for the patient and her/his family. Qualitative research showed thad nursing care remains unchanged even in a patient with DNR order. Nurses see DNR first of all as termination of patient suffering and consider DNR definitely acceptable in old and terminally ill people. Non resuscitation of a young person or a child is unacceptable for them. They consider the decision making itself an ethical problem. There is vain and inefficient treatment burdening a person on one side and person?s autonomy and participation in deciding on his/her own fate.
DNR, immediate resuscitation, nursing care, ethics
Rozsah průvodní práce
89 s.
Jazyk
CZ
Anotace
Diplomová práce mapuje problematiku příkazu DNR z pohledu sester pracujících na oddělení ARO a JIP. Příkaz DNR znamená nezahajovat neodkladnou resuscitaci u pacienta v případě zástavy krevního oběhu a dýchání. Podnět k tomuto kroku nejčastěji dává lékař po zhodnocení celkového klinického stavu pacienta a jeho dalších prognózy. Pacient má možnost formou dříve vysloveného přání rozhodnout, zda si přeje či nepřeje být za určitých okolností resuscitován. Hlavním úkolem sestry zůstává nadále péče o pacienta i jeho rodinu. Ta zůstává dle výsledků kvalitativního výzkumného šetření neměnná i u pacienta s DNR ordinací. Sestry nahlíží na DNR jako na ukončení utrpení pacienta, považují DNR za jednoznačně přijatelné u starých, terminálně nemocných osob. Nepřijatelné je pro ně neresuscitování mladého člověka a dítěte. Za etický problém související s DNR považují samotné rozhodování a nerespektování autonomie člověka.
Anotace v angličtině
This thesis mapped the view of the DNR issue through the eyes of nurses working at the resuscitation department and ICU. A DNR (Do Not Resuscitate) order indicates situations when starting immediate resuscitation is not indicated in respiratory or cardiac arrest. DNR is ordered by a doctor after evaluation of the overall clinic condition and further prognoses of a patient. A patient him/herself has the right to decide on not starting resuscitation in the form of a request expressed in advance. The main task of the nurse continues to care for the patient and her/his family. Qualitative research showed thad nursing care remains unchanged even in a patient with DNR order. Nurses see DNR first of all as termination of patient suffering and consider DNR definitely acceptable in old and terminally ill people. Non resuscitation of a young person or a child is unacceptable for them. They consider the decision making itself an ethical problem. There is vain and inefficient treatment burdening a person on one side and person?s autonomy and participation in deciding on his/her own fate.
DNR, immediate resuscitation, nursing care, ethics
Zásady pro vypracování
Současný stav problematiky:
Příkaz DNR (Do Not Resuscitate Order) je součástí zdravotnické dokumentace pacientů v mnoha zemích, rozšířen je zejména ve Spojených státech amerických. Na území České republiky je základním předpisem upravujícím problematiku zdravotnického práva Úmluva o lidských právech a biomedicíně. Doložka DNR dosud není zákonem zcela ošetřena. Na problematiku DNR lze nahlížet z hlediska práv pacienta, lékařské etiky, Hippokratovy přísahy či z pohledu eutanazie. Jedná se o téma ožehavé, téma vzbuzující u lidí emoce již v teoretické rovině. Etický problém DNR spatřujeme především v otázkách: Kdo rozhodne? Kdy rozhodne? Proč? Je rozhodnutí akceptovatelné? Kdo ponese zodpovědnost?
V nemocniční praxi se s problematikou DNR příkazu nejčastěji setkávají lékaři a sestry pracující na odděleních akutní medicíny.
Popis metodiky:
Zvolenou metodou pro zpracování diplomové práce bude kvalitativní výzkumné šetření. Technikou sběru dat budou nestandardizované rozhovory se sestrami pracujícími na pracovištích intenzivní a resuscitační péče v nemocnici Jihlava.
Cíl práce:
1. Zjistit stanovisko sester k DNR příkazu, pohled na problematiku z pozice sester pracujících na pracovištích intenzivní a resuscitační péče.
2. Vytýčení největších problémů, které sestry vnímají v souvislosti s plněním DNR příkazu.
Výzkumné otázky:
1. Jaké stanovisko zaujímají sestry k DNR příkazu?
2. Jaké problémy spojené s plněním příkazu DNR vnímají sestry z ošetřovatelského hlediska?
3. Jaké etické problémy v souvislosti s příkazem DNR sestry popisují?
4. Nedochází u pacientů s DNR kódem ke změnám v kvalitě poskytované ošetřovatelské péče?
Předpokládané využití v praxi:
Využití výsledků výzkumu na nemocničních seminářích, při výuce studentů ošetřovatelství a studentů specializačních vzdělávacích programů, zejména oboru Ošetřovatelská péče v ARIP. Na základě výsledků získaných výzkumem vypracování informačních materiálů pro sestry.
Zásady pro vypracování
Současný stav problematiky:
Příkaz DNR (Do Not Resuscitate Order) je součástí zdravotnické dokumentace pacientů v mnoha zemích, rozšířen je zejména ve Spojených státech amerických. Na území České republiky je základním předpisem upravujícím problematiku zdravotnického práva Úmluva o lidských právech a biomedicíně. Doložka DNR dosud není zákonem zcela ošetřena. Na problematiku DNR lze nahlížet z hlediska práv pacienta, lékařské etiky, Hippokratovy přísahy či z pohledu eutanazie. Jedná se o téma ožehavé, téma vzbuzující u lidí emoce již v teoretické rovině. Etický problém DNR spatřujeme především v otázkách: Kdo rozhodne? Kdy rozhodne? Proč? Je rozhodnutí akceptovatelné? Kdo ponese zodpovědnost?
V nemocniční praxi se s problematikou DNR příkazu nejčastěji setkávají lékaři a sestry pracující na odděleních akutní medicíny.
Popis metodiky:
Zvolenou metodou pro zpracování diplomové práce bude kvalitativní výzkumné šetření. Technikou sběru dat budou nestandardizované rozhovory se sestrami pracujícími na pracovištích intenzivní a resuscitační péče v nemocnici Jihlava.
Cíl práce:
1. Zjistit stanovisko sester k DNR příkazu, pohled na problematiku z pozice sester pracujících na pracovištích intenzivní a resuscitační péče.
2. Vytýčení největších problémů, které sestry vnímají v souvislosti s plněním DNR příkazu.
Výzkumné otázky:
1. Jaké stanovisko zaujímají sestry k DNR příkazu?
2. Jaké problémy spojené s plněním příkazu DNR vnímají sestry z ošetřovatelského hlediska?
3. Jaké etické problémy v souvislosti s příkazem DNR sestry popisují?
4. Nedochází u pacientů s DNR kódem ke změnám v kvalitě poskytované ošetřovatelské péče?
Předpokládané využití v praxi:
Využití výsledků výzkumu na nemocničních seminářích, při výuce studentů ošetřovatelství a studentů specializačních vzdělávacích programů, zejména oboru Ošetřovatelská péče v ARIP. Na základě výsledků získaných výzkumem vypracování informačních materiálů pro sestry.
Seznam doporučené literatury
1. BUŽGOVÁ, Radka. Etika ve zdravotnictví. 1. vyd. Ostrava: Ostravská univerzita, 2008. 104 s. ISBN 978-80-7368-501-0
2. BYDŽOVSKÝ, Jan. Akutní stavy v kontextu. 1. vyd. Praha: Triton, 2008. 456 s. ISBN 978-80-7254-815-6
3. MEGAN, Jane Johnstone. Bioethics: A Nursing Perspective. 5. vyd. Australia: Elsevier Australia, 2008. 472 s. ISBN 978- 0- 7295- 3873- 2
4. MUNZAROVÁ, Marta. Eutanazie, nebo paliativní péče?, 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2005. 108 s. ISBN 80-247-1025-0
5. MUNZAROVÁ, Marta. Zdravotnická etika od A do Z. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2005. 153 s. ISBN 80-247-1024-2
6. PETERKOVÁ, Helena. DNR [online]. Centrum zdravotnického práva, 21. 4. 2009 [cit. 2010-05-03]. Dostupné z WWW:
Seznam doporučené literatury
1. BUŽGOVÁ, Radka. Etika ve zdravotnictví. 1. vyd. Ostrava: Ostravská univerzita, 2008. 104 s. ISBN 978-80-7368-501-0
2. BYDŽOVSKÝ, Jan. Akutní stavy v kontextu. 1. vyd. Praha: Triton, 2008. 456 s. ISBN 978-80-7254-815-6
3. MEGAN, Jane Johnstone. Bioethics: A Nursing Perspective. 5. vyd. Australia: Elsevier Australia, 2008. 472 s. ISBN 978- 0- 7295- 3873- 2
4. MUNZAROVÁ, Marta. Eutanazie, nebo paliativní péče?, 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2005. 108 s. ISBN 80-247-1025-0
5. MUNZAROVÁ, Marta. Zdravotnická etika od A do Z. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2005. 153 s. ISBN 80-247-1024-2
6. PETERKOVÁ, Helena. DNR [online]. Centrum zdravotnického práva, 21. 4. 2009 [cit. 2010-05-03]. Dostupné z WWW: